Лабораторная диагностика папилломавирусной инфекции - важнейший элемент скрининга и профилактики рака шейки матки (РШМ), что объясняется подтверждением этиологической роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии данного заболевания.

Исследуемый материал:

• для женщин: соскоб эпителия с границы здоровой ткани цервикального канала и шейки матки; 
• для мужчин: соскоб эпителия уретры взятие образцов урогенитальных соскобов.

Прогестерон  - женский половой гормон необходимый для нормального течения менструальных циклов и беременности. Прогестерон  - гормон, продуцируемый желтым телом, эндокринной железой, развивающейся в яичнике из фолликула после высвобождения яйцеклетки (овуляции). Некоторое количество образуется также в надпочечниках, семенниках. После оплодотворения (наступления беременности) основным продуцентом прогестерона является плацента.

Прогестерон подготавливает эндометрий матки для имплантации яйцеклетки после оплодотворения. В этом заключается одна из основных функций его действия на матку, поскольку он обеспечивает секреторные изменения в эндометрии во второй половине месячного цикла, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Действие прогестерона в организме женщины сводится к возможности наступления беременности и обеспечению её сохранения. Наряду с эстрогенами прогестерон регулирует менструальный цикл. Резкие снижения содержания прогестерона и эстрадиола в конце цикла и приводят к выделению маткой менструальной крови. В организме небеременной здоровой женщины секреция прогестерона в больших количествах происходит только во второй половине овариального цикла, когда он синтезируется желтым телом.

При обычном менструальном цикле (28 дней) увеличение концентрации прогестерона начинается, практически, с середины цикла (после овуляции), достигая максимума на 18-22 день и резко снижается к 28 дню цикла, достигая значений в первой (фолликулиновой) фазе.

Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг рака шейки матки - тестирование всех женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются (цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)).
Жидкостная цитология - это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки.

По данным ВОЗ самые распространенные онкологические мужские заболевание в порядке агрессивности — это рак легкого, колоректальный, поджелудочной железы, рак кожи, предстательной железы, рак полового члена, яичек. Ранняя диагностика мужского организма позволит обнаружить злокачественные опухоли на том этапе, когда только начинается деление злокачественных клеток, а само новообразование еще не визуализируется с помощью дополнительных методов исследования. Комплексный онкоскрининг рекомендован каждому мужчине, начиная с возраста 18 лет, даже в отсутствие каких-либо жалоб не гарантирует отсутствие начала развития опухолей. После 40 лет риск онкологических заболеваний повышается с каждым годом, поэтому рекомендуется делать комплексное обследование ежегодно. Онкомаркеры:  РЭА (Раковый эмбриональный антиген, это белок + углевод) - для ранней диагностики колоректального рака, щитовидной железы, прямой кишки, легких, молочной железы, печени, поджелудочной железы, желудка. Раковый антиген СА 72-4 -для ранней диагностики рака желудка и кишечника, колоректального рака (чувствительность составляет почти 80%). Онкомаркер СА 242 - для ранней диагностики колоректальной аденокарциномы и особенно важен при выявлении рака поджелудочной железы на ранней стадии. Диагностическая ценность теста на СА-242 возрастает при одновременном анализе на РЭА. Раковый антиген (Cancer Аntigen 19-9) СА 19-9 - маркёр карциномы поджелудочной железы. В комбинации с РЭА используется для контроля за пациентами с возможным рецидивом рака желудка (совместная чувствительность до 94%). Повышенный уровень СА 19-9 - плохой прогностический признак у больных раком толстой и прямой кишки. У мужчин повышение уровня АФП до 10 МЕ/мл = воспалительные заболевания печени, свыше 10 МЕ/мл = новообразование, в 95% случаев оно злокачественное, актуально в диагностике гепатоцеллюлярного рака печени, герминогенных опухолей яичек. Простатоспецифический антиген (ПСА) общий — для ранней диагностики карциномы простаты и скрининг диагностики рака простаты мужчин старше 40 лет. Простатоспецифический антиген (ПСА) свободный — для дифференциальной диагностики непосредственно рака простаты и доброкачественного увеличения предстательной железы. Белок S-100 (S100 протеин) — маркер злокачественной меланомы (особенно, в стадиях II, III и IV), уровень S100 коррелирует с прогрессией опухоли, стадией заболевания и может использоваться в целях прогноза, выявления рецидивов и метастазов, дополнительно используется в качестве скрининга пациентов с повреждениями головного мозга. ХГЧ (Xорионический гонадотропин человека) - онкомаркёр опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Рекомендовано исследование:

• Скрининговое обследование, особенно групп риска с отягощенной наследственностью по онкологии;
• При постоянном кашле, с кровью, охриплостью голоса и одышкой, потере веса, аппетита, болях в грудной клетке и частых воспалениях легких (рак легкого);
• При болях в животе, проекции прямой кишки, наличии крови в стуле, изменениях частоты и формы стула (лентообразный, узкой полоской), потере веса, железодефицитной анемии и желтухе;
• При нарушениях мочеиспускания – частых, ночных, с затрудненным началом, вялой струей; может быть недержание и задержка мочи, боли в пояснице, бедрах, спине, кровь в моче и сперме, потеря веса;
• При изменениях на коже, особенно на участках, открытых солнцу, появление темного пятна и его асимметричность, с неправильными «размытыми» краями, диаметром 5 мм и более, возвышающегося над поверхностью. Пятно меняет свой цвет (на красный, коричневый, темно-серый или бесцветный) и часто кровоточит, изъязвляется, вызывает зуд, боль и ощущении «ползания мурашек»;
• При запорах, слабости, общем недомогании и вздутии живота, развитии диабета (часто маскирует рак поджелудочной железы), подозрении язвы желудка или заболевания желчного пузыря;
• Контроль (мониторинг) за течением онкозаболевания, обнаружение ранних рецидивов, прогрессии, метастазов, эффективностью терапии, в  послеоперационном периоде (после удаления опухоли) и в процессе длительного наблюдения после завершения лечения онкологии.
• При обследовании пациентов с новообразованием половых желез.

Подготовка к исследованию:

Кровь сдается с утра, натощак. При невозможности  - взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут и не курить, не принимать алкоголь и жирную пищу за 24 часа до исследования.

Интерпретация:

Онкопатология, если повышение уровня РЭА - показатель 20 нг/мл и выше. Чем выше уровень CA 242, тем более поздняя стадия рака. По нарастанию или снижению концентрации СА-242 оценивают эффективность проводимого лечения или выявляют рецидивы опухоли. Повышение уровня СА 72-4, повышение уровня АФП (свыше 10 МЕ/мл):гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) в 70-95 % случаев, герминогенная несеминома (рак яичек), метастазы печени (в 9 %),опухоли других локализаций. Снижение уровня АФП после удаления опухоли - благоприятный признак и говорит об эффективности лечения. Повышение уровня СА -19-9: (значительное повышение уровня = свыше 500 Ед/мл): рак поджелудочной железы (чувствительность 70 - 100%),рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность - от 22 до 51%).  Повышение уровня ПСА общего: аденома, простатит, рак простаты. Повышение уровня ПСА свободного: высокий риск рака простаты, рак простаты. Повышение значений специфического протеина S100: онкология: злокачественная меланома (коррелирует со стадией заболевания); неврологические расстройства, метаболические, токсические, травматические, аутоиммунные и др. повреждения мозга. Повышение уровня ХГЧ: хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы; пузырный занос, рецидив пузырного заноса; семинома; тератома яичка; новообразования желудочно-кишечного тракта.

По данным ВОЗ самые распространенные онкологические женские заболевание в порядке убывания — это рак молочной железы, колоректальный рак, рак легкого, рак шейки матки, рак щитовидной железы, рак тела матки, рак желудка, поджелудочной железы и рак яичников. Ранняя диагностика женского организма позволит обнаружить злокачественные опухоли молочных желез, матки, яичников и пр. на том этапе, когда только начинается деление злокачественных клеток, а само новообразование еще не визуализируется с помощью дополнительных методов исследования. Начиная с возраста 18 лет, всем женщинам рекомендуется ежегодно проходить профилактический онкоскрининг. Онкомаркеры:    РЭА (Раковый эмбриональный антиген, это белок + углевод) - для ранней диагностики колоректального рака, рака щитовидной железы, прямой кишки, легких, молочной железы, печени, поджелудочной железы, желудка, яичников. Онкомаркер СА 242 -для  выявления колоректальной аденокарциномы ирака поджелудочной железы на ранней стадии. Если раковый антиген(Cancer Аntigen 15-3) СА 15-3 превышает норму, это указывает на рак яичников, шейки матки и эндометрия, желудочно-кишечного тракта, включая поджелудочную желез; рак лёгких и колоректальный. СА 15-3 используется при мониторинге течения и оценке эффективности терапии карциномы молочной железы. Диагностическая ценность тестов на СА-242 и СА 15-3 возрастает при одновременном анализе на РЭА. Раковый антиген СА 72-4 — для ранней диагностики рака желудка и кишечника, яичников, колоректального рака (чувствительность составляет почти 80%). Раковый антиген (Cancer Аntigen 125) СА-125 - основной маркер рака яичников и его метастазов.   Уровни в сыворотке могут удваиваться во время менструации, особенно при эндометриозе. У небеременных женщин повышение уровня АФП до 10 МЕ/мл указывает на воспалительные заболевания печени, свыше 10 МЕ/мл – на развитие новообразования, в 95% случаев оно будет злокачественным, используется для диагностики рака печени и яичников. Раковый антиген (Cancer Аntigen 19-9) СА 19-9- маркёр карциномы поджелудочной железы. В комбинации с РЭА используется для контроля за пациентами с возможным рецидивом рака желудка (совместная чувствительность до 94%). Повышенный уровень СА 19-9 = плохой прогностический признак у больных раком толстой и прямой кишки. HE4 (Секреторный белок 4 эпидидимиса человека) - опухолевый маркер для комплексной диагностики эпителиального рака яичников, лучший маркер на I стадии болезни (высокая чувствительность и специфичность) и мониторинга ранее диагностированного рака яичников. Кальцитонин- маркер рака щитовидной железы. Результаты исследования следует интерпретировать в комплексе.

Рекомендовано исследование:

• Скрининговое обследование, особенно групп риска с отягощенной наследственностью по онкологии.
• При узлах/уплотнениях в груди/подмышке, втяжении кожи, изменении размера, формы или плотности груди, кровянистых выделениях из соска;
• При увеличении шейных лимфоузлов; осиплости голоса; боли и першении в горле, болезненности и трудностях с глотанием; чувстве инородного тела;
• При кровотечениях во время спринцевания, полового акта (рак шейки матки), мажущих выделениях в межменструальном периоде (онкопроцесс эндометрия, влагалища); дискомфорте внизу живота, который распространяется в область поясницы; при учащенном мочеиспускании (неоплазия шейки матки); язвах на слизистой половых губ с зудом;
• При затруднении прохождения пищи (дисфагия), тошноте и болях в животе; при вздутии, рвоте после еды; сильной, постоянной изжоге, чувстве сытости после приема небольшого количества пищи; при нестабильности стула (поносы чередуются с запорами); примесях в кале (кровь, слизь, гной);
• При потере веса, аппетита, одышке, болях в грудной клетке, мучительном кашле и частых воспалениях легких;
• Контроль (мониторинг) за течением онкозаболевания, обнаружение ранних рецидивов, прогрессии, метастазов, эффективностью терапии, в послеоперационном периоде (после удаления опухоли) и в процессе длительного наблюдения после завершения лечения онкологии;
• При обследовании пациенток с новообразованием половых желез.

Подготовка к исследованию:

Кровь сдается с утра, натощак. При невозможности  - взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут и не курить, не принимать алкоголь и жирную пищу за 24 часа до исследования и 8 часов после последнего введения биотина (если пациентка получает терапию высокими дозами биотина (более 5 мг/день).

Интерпретация:

Онкопатология, если повышение уровня РЭА = показатель 20 нг/мл и выше.

Чем выше уровень CA 242, тем более поздняя стадия рака. По нарастанию или снижению концентрации СА-242 оценивают эффективность проводимого лечения или выявляют рецидивы опухоли. Повышение уровня СА 72-4. Повышение уровня СА 15-3 - особенно высокий уровень наблюдается в поздних стадиях и при наличии метастазов); если до 50 ед/мл) - доброкачественные процессы: доброкачественные заболевания молочных желез; цирроз печени. Повышение уровня значений CA 125 - рак яичников (в 80% случаев), матки, эндометрия, фаллопиевых труб, молочной железы, поджелудочной железы и др. Повышение уровня АФП (свыше 10 МЕ/мл): гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев), метастазы печени ( 9 %), опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы), эмбриональные опухоли (тератомы).Снижение уровня АФП после удаления опухоли - благоприятный признак и говорит об эффективности лечения. У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже. Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной. Повышение уровня СА -19-9: (значительное повышение уровня = свыше 500 Ед/мл) - рак поджелудоч ной железы (чувствительность 70 - 100%); рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность - от 22 до 51%);рак желудка. Повышение HE4: эпителиальный рак яичников, эндометрия и немелкоклеточный рак легкого.

ВПЧ. Вирус папилломы чел. Human P.16, ПЦР

Вирус папилломы человека 16 относится к папилломовирусам с высоким канцерогенным риском - т.е. вирусам, обладающим способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки (РШМ). Вирус передается половым путем, от матери к ребенку при прохождении через родовые пути. Возможно инфицирование во время зачатия через сперму.  
К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём.
Для заболевания характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.
При острой инфекции возникают доброкачественные образования, такие как папилломы, бородавки, кондиломы.  Поражение клеток трофобласта папиллома-вирусами чревато спонтанным абортом.

ВПЧ. Вирус папилломы чел. Human P.18, ПЦР

Вирус папилломы человека 18 относится к папилломовирусам с высоким канцерогенным риском - т.е. вирусам, обладающим способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки (РШМ). Вирус передается половым путем, от матери к ребенку при прохождении через родовые пути. Возможно инфицирование во время зачатия через сперму.  
К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём.
Для заболевания характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.
При острой инфекции возникают доброкачественные образования, такие как папилломы, бородавки, кондиломы.  Поражение клеток трофобласта папиллома-вирусами чревато спонтанным абортом.

   ВНИМАНИЕ!

1.Взятие биоматериала из урогенитального тракта не проводится у детей и у женщин, не живущих половой жизнью (забор проводится только лечащим врачом).

2.Забор биоматериала из цервикального канала не проводится у беременных женщин (забор проводится только лечащим врачом).

На данное исследование, необходимо заполненное врачом Направление на цитологическое исследование.

Цервикальный скрининг рака шейки матки (РШМ) – это периодическое, комплексное обследование женщин, включает ПАП-тест + ВПЧ-14 генотипов, ультрачувствительный, с качественной оценкой, (соскоб), ПЦР. Является идеальным примером высокоточного/ высоко эффективного, рентабельного, превентивного скрининга РШМ. Рак шейки матки - чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание.

Особенности:

• инкубационный период - от 2 месяцев до 2-10 лет;
• течение скрытое, без клинических проявлений;
• появление симптомов - это прорастание опухоли в соседние органы;
• проявления не специфичны, могут встречаться при других патологиях;
• при кольпоскопическом, цито- и гистологическом обследованиях = норма;
• поздно обнаружеивается с негативным прогнозом;
• высокая заболеваемость среди женщин, в том числе молодого возраста;
• самая частая причина - вируса папилломы человека (ВПЧ).

- 70-80% плоскоклеточной карциномы и 78-94% аденокарциномы в мире вызывают 16, 18 и 45 генотипы ВПЧ (высокого онкогенного риска);

- хронические ВПЧ-инфекции предшествуют раку шейки матки;

- высокий риск прогрессирования – 16 и 18 генотипы ВПЧ;

- Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР. Комплексное исследование (ПАП-тест с жидкостной цитологией + ВПЧ-14 генотипов) позволяет безошибочно и быстро поставить точный диагноз.

🔰ВПЧ-14 генотипов - это высокочувствительный качественный тест для обнаружения ДНК 14 генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Анализ конкретно идентифицирует генотипы ВПЧ 16, 18 и 45, одновременно сообщая об одновременном выявлении других генотипов высокого риска (31/33/52/58) и (35/39/51/56/59/66/68).

Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Специфичность определения – более 90%; чувствительность определения более 90 копий ДНК ВПЧ в образце.

🔰ПАП-тест с жидкостной цитологией.

Преимущества: инновационный метод цитологического исследования для диагностирования неоплазий в гинекологии; высокая чувствительность (более 90%) и точность (автоматизированный процесс); более 90% биоматериала доступно для изучения.

Когда/кому рекомендовано исследование

• вагинальные кровомазания в промежутках между месячными, после полового акта, при наступлении менопаузы

• боли внизу живота , тазовые боли во время полового акта
• обильные длительные месячные
• необычные выделения из влагалища (розового цвета, с неприятным запахом)
• скрининг пациенток от 25 лет/первичный скрининговый тест 1-ой линии
• при сомнительных результатах цитологии
• после завершения лечение по поводу ВПЧ
• при мониторинге эффективности вакцин против ВПЧ
• при выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау, в гистологическом препарате.
• при кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.

Подготовка к исследованию (Соскоб урогенитальный):

ВПЧ инфицирует эпителиальные клетки, необходимым условием получения достоверного результата является соблюдение правил подготовки.

• Обследование женщин - в первую половину менструального цикла, не ранее 5–ого дня и, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации (во второй половине цикла). При наличии патологических изменений, взятие материала проводится в день обращения.
• Не сдавать биоматериал во время менструаций.
• За 2 суток до соскоба исключить половые контакты; спринцевание и   интравагинальное УЗИ, кольпоскопию (женщинам).
• Перед исследованием не мочиться: женщинам за 2 - 3 часа, мужчинам -за 1,5-2 часа.

Подготовка к исследованию

• За 2-3 дня до сдачи биоматериала воздержаться от половых контактов.
• В день сдачи анализов провести туалет половых органов обычной водой без применения мыла/гелей, антисептиков.
• За 2-3 часа до сдачи анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания.
• Женщинам: не рекомендуется проводить исследование во время менструации; за 1-2 дня следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — как лечебных, так и противозачаточных; нельзя брать соскобы после проведения кольпоскопических проб и гинекологического осмотра.

ВНИМАНИЕ!

1.Взятие биоматериала из урогенитального тракта не проводится у детей и у женщин, не живущих половой жизнью (забор проводится только лечащим врачом, либо в приемном пункте).

2.Забор биоматериала из цервикального канала не проводится у беременных женщин (забор проводится только лечащим врачом, либо в приемном пункте).

3. На данное исследование, необходимо заполненное врачом Направление на цитологическое исследование.

4. Забор материала проводится в транспортный раствор для онкоцитологии (виалы).

5. Хранить и транспортировать при температуре плюс 19-22°С не более 5 суток

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой широко распространённую группу вирусов, поражающих эпителий кожи и слизистых оболочек и обладающих онкогенным потенциалом.  

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса.Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны супрессировать процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом. Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска – это генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) с высокой специфичностью и чувствительностью. Определение ДНК различных генотипов вируса должно обязательно проводиться с учетом результатов цитологического и гистологического исследований биоптата, удаленной папилломы, бородавки, мазка из шейки матки или участка с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.

Инвивофлор–расширенный представляет собой уникальную систему исследования микрофлоры влагалища методом ПЦР в режиме реального времени. Он позволяет в одной пробе обнаружить набор микроорганизмов, которые влияют на появление воспалительных заболеваний урогенитального тракта. Влагалище женщины колонизировано микрофлорой, которая поддерживается в нормальном балансе лактобактериями и специфическими микроорганизмами. Если баланс нарушается, то возникает дисбиоз, что ведет к нарушению защиты мочеполовой системы женщины. Дисбиоз влагалища - это количественное и качественное нарушение его микробиоты. Степень выраженности симтоматики может быть от бессимптомного носительства до яркого проявления клинической картины таких заболеваний, как бактериальной вагиноз и др.

Инвивофлор-расширенный позволяет из одного образца биоматериала получить информацию о наличии или отсутствии в нем широкого спектра патогенных микроорганизмов, включая:

- Простейшие (Trichomonas vaginalis)

- Бактерии (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)

- Вирусы (дифференциация Herpes simplex virus 1 , Herpes simplex virus 2,  Cytomegalovirus) - Candida spp.

Подходит для мониторинга эффективности лечения и восстановления нормофлоры

Инвивофлор-скрин представляет собой уникальную систему исследования микрофлоры влагалища методом ПЦР в режиме реального времени. Он позволяет в одной пробе обнаружить набор микроорганизмов, которые влияют на появление воспалительных заболеваний урогенитального тракта. Влагалище женщины колонизировано микрофлорой, которая в норме представлена ,в основном, лактобактериями. Если баланс нарушается, то возникает дисбиоз, что ведет к нарушению защиты мочеполовой системы женщины.